2−12 子宮内膜症 〔要旨〕
内分泌かく乱化学物質(ダイオキシンを除く)と、子宮内膜症に関する疫学研究の現状について、文献調査を行った。国立医学図書館の医学文献データベースPubMed
を利用して選択した文献は2000 年12 月31 日までに症例対照研究3件、横断面研究1件であった。2001 年1
月1日以降は症例対照研究1件、横断面研究研究1件が報告されていた。日本人を対象とした研究は1件もなかった。胎児期のDES
暴露に関する断面研究が2件報告されており、暴露群は非暴露群よりも子宮内膜症の有病率が高い傾向にあった。DES
以外の化合物に関して、病院ベースの小規模な症例対照研究が5件報告されていた。内膜症症例で、血清PCB
レベルの上昇を認めるものと認めないものがあり、結果は不一致だった。現状では、疫学的知見はきわめて乏しく、化学物質と子宮内膜症との因果関係を適切に判断することは困難と思われた。
〔研究目的〕
PCB
等の有機塩素系化合物の一部には、エストロゲン様作用があると考えられている。そのため、これらの物質が、女性の内分泌関連がん(乳がん・子宮体がん)や子宮内膜症の発生に関与する可能性が指摘されてきた。なかでも、ダイオキシンを混入させた食事をアカゲザルに与えたところ、用量反応的に子宮内膜症の発生率が上昇したことを、1993
年にRier らが報告して以来(Rier,
1993)、ダイオキシン等の化学物質とヒト子宮内膜症との関連が疑われてきた(Zeyneloglu,
1997)。有機塩素系化合物などの化学物質(ダイオキシンを除く)と、子宮内膜症に関する疫学研究の現状を把握する目的で、文献レビューを行った。
〔研究方法〕
米国立医学図書館の医学文献データベースPubMed
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi)を用いて、”endometriosis
AND ( Insecticides OR Pesticides OR Chlorinated Hydrocarbons OR
PCBs OR Bisphenol OR Phenol OR Phthalate OR Styrene OR Furan OR
Organotin OR Diethylstilbestrol OR Ethinyl Estradioldioxins)のキーワードで、2004
年10 月31 日までの文献を検索した。候補文献172
件の中から、ヒト集団を対象とする疫学研究の原著論文を同定した。さらに、これらの原著論文や既存の総説に言及されている論文を選択した。 |