Multistate outbreak of hepatitis A virus infections linked to pomegranate seeds from Turkey (Final Update)
September 15, 2014
http://www.cdc.gov/hepatitis/Outbreaks/2013/A1b-03-31/index.html
（食品安全情報（微生物）2014年20号（2014/10/01）収載）
米国疾病予防管理センター（US CDC）は、複数州の公衆衛生当局および米国食品医薬品局（US FDA）と協力し、複数州にわたり発生したA型肝炎アウトブレイクを調査した。本アウトブレイクは終息したと考えられる。調査の主な結果は以下の通りである。
疫学調査
冷凍ベリー・ザクロ混合製品（Townsend Farms Organic Antioxidant Blend）の喫食後にA型肝炎を発症した確定患者が10州から計165人報告された（図）。ウィスコンシン州から報告された患者はカリフォルニア州で本製品に暴露し、ニューハンプシャー州から報告された患者はネバダ州への旅行中に曝露した。ニュージャージー州の患者は家庭内でコロラド州の確定患者と接触し、発症した。確定患者のうち8人が家庭内で別の確定患者と接触して感染した二次感染患者であった。
図：本アウトブレイクにおけるA型肝炎ウイルス感染患者数（n=165）
- 91人（55%）が女性
- 年齢範囲は1歳未満〜84歳
- 95人（58%）が40〜64歳
- 18歳以下の患者は11人で、この11人にワクチン接種歴はなし
- 発症日は2013年3月31日〜8月12日
- 入院患者は69人（42%）、死亡者の報告はなし
- 本製品の喫食を報告した患者は全員がCostco社の店舗で本製品を購入していた。当該製品はHarris Teeter社の店舗でも販売されていたが、同店舗で購入した患者は確認されなかった。
微生物学的調査
患者計117人の臨床検体から、遺伝子型が1BのA型肝炎ウイルス（HAV）アウトブレイク株が検出された。この遺伝子型は南北アメリカ大陸ではほとんど見られず、北アフリカおよび中東地域で流行している。
食品安全規則上の調査
FDAによる食品の前向き・後ろ向き追跡調査およびCDCによる疫学調査から得られた情報を総合した結果、トルコのGoknur Foodstuffs Import Export Trading社が輸出したザクロ種子の積み荷品が本アウトブレイクの感染源である可能性が最も高いと判断された。
- FDAは、同社が米国向けに輸出申請したザクロ種子の積み荷品をすべて留め置きにした。
- 当該ザクロ種子は、Townsend Farms社（オレゴン州Fairview）による「Townsend Farms and Harris Teeter Organic Antioxidant Blends」の製造、およびScenic Fruit社（オレゴン州Gresham）による「Woodstock Frozen Organic Pomegranate Kernels」の製造に使用された。
当該ザクロ種子使用製品には回収措置がとられており、本回収に関する更新情報はFDAの以下サイトから入手可能である。消費者は、これらの製品を喫食せずに廃棄すべきである。
http://www.fda.gov/Food/RecallsOutbreaksEmergencies/Outbreaks/ucm354698.htm
○本アウトブレイクの疫学調査結果の詳細は以下の発表論文に記載されている
“Outbreak of hepatitis A in the USA associated with frozen pomegranate arils imported from Turkey: an epidemiological case study”
THE LANCET Infectious Diseases
Volume 14, Issue 10, October 2014, Pages 976-981
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1473309914708837
（食品安全情報（微生物）No.24 / 2013(2013.11.27)、No.20 / 2013(2013.10.02)、No.18 / 2013(2013.09.04)、No.17 / 2013(2013.08.21）、No.16 / 2013(2013.08.07)、No.15 / 2013(2013.07.24) US CDC、No.14 / 2013(2013.07.10) US FDA、US CDC、No.13 / 2013(2013.06.26) US CDC、PHAC、No.12 / 2013(2013.06.12) US FDA、US CDC 記事参照)
国立医薬品食品衛生研究所安全情報部