Preliminary Incidence and Trends of Infections with Pathogens Transmitted Commonly Through Food - Foodborne Diseases Active Surveillance Network, 10 U.S. Sites, 2006-2017
Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) Vol. 67, No. 11: 324-328
March 23, 2018
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6711a3.htm?s_cid=mm6711a3_e
（食品安全情報2018年12号（2018/06/06）収載）
背景
食品由来疾患アクティブサーベイランスネットワーク（FoodNet）は、カンピロバクター、クリプトスポリジウム、サイクロスポラ、リステリア、サルモネラ、志賀毒素産生性大腸菌（STEC）、赤痢菌、ビブリオおよびエルシニアの検査機関確定症例を対象に、合わせて全米人口の約15%（2016年では推定4,900万人）をカバーする国内10カ所のサイトで住民ベースのアクティブサーベイランスを実施している。FoodNetは、米国疾病予防管理センター（US CDC）、10州の保健局、米国農務省食品安全検査局（USDA FSIS）、および米国食品医薬品局（US FDA）の協力事業である。
方法
検査機関確定細菌感染は、臨床検体から培養によって細菌が分離されること、または培養非依存的診断検査（CIDT）によって細菌が検出されることと定義される。CIDTでは細菌性抗原や核酸配列が検出され、STECについては志賀毒素またはその遺伝子が検出される。「CIDT陽性のみ」の細菌感染は、培養による確認がないCIDT陽性結果を意味している。
2006年以降に検査の手法が大幅に変更されているため、2017年と2006〜2008年の比較は培養により確認された患者数について行われ、2014〜2016年との比較は、培養による確認および「CIDT陽性のみ」を合わせた患者数について行われた。小児の下痢症後の溶血性尿毒症症候群（HUS）については、2016年の罹患率の2013〜2015年のデータとの比較が行われた。
結果：感染患者数、罹患率、動向
2017年にFoodNetは、感染患者24,484人、入院患者5,677人および死亡者122人を確認した。人口10万人あたりの罹患率が最も高かった病原体はカンピロバクター（19.2）およびサルモネラ（16.0）で、次いで赤痢菌（4.3）、STEC（4.2）、クリプトスポリジウム（3.7）、エルシニア（1.0）、ビブリオ（0.7）、リステリア（0.3）、サイクロスポラ（0.3）の順であった（表1）。
表1：2017年の細菌・寄生虫感染の罹患率および2014〜2016年の平均と比較した時の変動%
（病原体別、FoodNet米国内10カ所のサイト、2014〜2017年†）
†2017年は暫定データ
＊すべての血清群を含む
§人口10万人あたり
¶変動には罹患率の上昇または低下がある
検査機関確定患者において「CIDT陽性のみ」の患者（培養検査の結果が陰性の患者、および培養検査が実施されなかった患者からなる）が占める割合は、高い順に、エルシニア（51%）、カンピロバクター（36%）、赤痢菌（31%）、ビブリオ（29%）、STEC（27%）、サルモネラ（9%）、およびリステリア（1%）であった。2014〜2016年と比較して2017年に罹患率が有意に上昇した病原体（および変動%）は、サイクロスポラ（489%）、エルシニア（166%）、ビブリオ（54%）、STEC（28%）、リステリア（26%）およびカンピロバクター（10%）であった（表1）。2017年にCIDTにより陽性と診断された細菌感染患者は、2014〜2016年と比較して全体で96%（病原体別では34%〜700%）増加した。2017年はCIDT陽性検体の71%について追加培養（reflex culture）が試みられた。病原体別ではカンピロバクターの63%からリステリアの100%まで幅があった。追加培養が実施されたCIDT陽性検体のうちその結果が陽性であった検体の占める割合は、ビブリオの38%からサルモネラの90%までさまざまであった。
2017年は、サルモネラ分離株のうち6,373株（89%）について血清型に関する詳細な情報が得られ、最も頻繁に見られた血清型は、Enteritidis（人口10万人あたりの罹患率が2.6）、Typhimurium（1.4）、Newport（1.3）、Javiana（1.1）、および単相性Typhimurium I 4,[5],12:i:-（0.9）の5種類であった（表2）。上位13位までの血清型のうち、Heidelbergの2017年の罹患率は2006〜2008年と比べ65%、2014〜2016年と比べ38%低下していた（表2）。Typhimuriumの罹患率も両期間と比べ有意な低下（それぞれ42%および14%）が見られた。一方、Javiana、Infantis、Thompsonの2017年の罹患率は2006〜2008年と比べ有意に上昇していた。
表2：2017年の上位13位までのサルモネラ血清型の罹患率および2006〜2008年、2014〜2016年の各平均値と比較した時の変動%（血清型別、FoodNet米国内10カ所のサイト、2006〜2017年）
2017年にO157抗原の検査が行われたSTEC分離株1,473株のうち、413株（28%）がO157血清群と特定された。O157以外の血清群が特定されたSTEC分離株（non-O157 STEC）766株では、O26（29%）、O103（26%）、およびO111（18%）が最も多く見られた血清群であった。2017年は、non-O157 STEC感染の罹患率が2014〜2016年と比較して25%（95%信頼区間（CI）= 9%〜44%）有意に上昇したが、STEC O157感染の罹患率には変化が見られなかった。しかし、STEC O157感染の罹患率は、2006〜2008年と比較すると35%（95%CI = 21%〜46%）の有意な低下であった。
FoodNet は2016年に小児のHUS患者57人（人口10万人あたりの罹患率は0.51）を特定し、このうち35人（61%）が5歳未満（人口10万人あたりの罹患率は1.18）であった。2016年の罹患率を2013〜2015年と比較すると、小児全体および5歳未満の双方において有意な差は見られなかった。2006〜2008年と比較すると、5歳未満の小児の2016年の罹患率は36%（95%CI = 8%〜55%）の有意な低下であった。
国立医薬品食品衛生研究所 安全情報部