CAPSULE（副作用情報）
アテノロール（テノーミン）／ベラパミル（ワソラン）による心原性ショック
The Informed Prescriber（正しい治療と薬の情報） 2001.02
徐脈−頻脈症候群，腎不全および肝硬変症の既往を有する72歳の男性が，繰り返される上室性不整脈に対してペースメーカー挿入後にベラパミル160mg／dayによる治療を開始し，約2週間後，上室性不整脈が持続するためアテノール25mg／dayを加えたところ，まもなく血圧低下と重篤な肺うっ血を来した．フロセミド，ドパミンを投与したが血圧は40mmHgにまで下がった．意識がなくなって呼吸は停止し，気管内挿管を行った．中心静脈圧は28mmHgで，左室の運動低下，重篤な低Ｏ2血症，代謝性アシドーシスを認めた．カテコラミン，重曹の投与，再三にわたる心マッサージでも血圧は上昇せず，塩化カルシウムIV投与で血圧上昇が得られた．翌日，意識を回復して人工呼吸器をはずし，状態が安定して，2週間後に退院したが，7カ月後に肝不全で死亡した．ベラパミルとアテノロールによって惹き起こされた心原性ショックの症例で，肝腎不全によるベラパミルのクリアランスの遅延と，バラパミル，アテノロールの相乗効果によって心筋抑制が増強されたものと考えられる．
Sakurai H et al. Jap. Circulation J. 64 : 893, 2000
医薬品・治療研究会編